我能看见状态栏 第270节（2 / 4）

把张俊义抢回来。每一秒钟的拖延都可能成为导致张俊义死亡的原因，但每一秒钟的检查都有可能为张俊义争取到更多生的机会。这是一个两难局面，究竟要怎么样才能平衡好检查所消耗的时间和急诊手术前的时间浪费——对任何一个医生来说，这都是非常困难的选择。

“ct做完之后，马上送手术室。”赶到现场的刘堂春大概扫了一眼ct图后，就果断下达了指令。“中缝已经偏了，再不手术就晚了。”

于是，ct检查被强行叫停。现场的医生们没有任何一个人对刘堂春的判断有意见。对现在的张俊义而言，脑疝才是最容易导致他死亡的原因。相比较之下，大出血之类的甚至都不会成为医生们首先考虑的问题。

“患者的腹部有明显的膨隆，可能有很严重的内出血。”孙立恩在一旁提醒着，“急诊手术的话，是不是得请肝胆外的医生们一起？”

“那肯定的。”刘堂春点头同意了自己徒弟的判断。张俊义目前的血压不是很高，监护仪上显示的是125/95hg。这和一般的脑出血患者可不太一样。

普通的脑出血患者，要么本身就有慢性高血压。要么就是因为脑出血而导致交感神经系统、肾素－血管紧张素系统以及皮质激素系统等神经内分泌系统的异常激活，循环系统儿茶酚胺、脑钠尿肽等生物活性物质水平增高，导致血压骤升。或者因为颅内压增高，超出脑自主调节功能的承受范围，需要通过增高外周血压以维持脑灌注压而产生chg－kocher反应——即脑干受压反应。

总而言之，不管是因为自发还是外力冲击而出现脑出血，患者绝大部分都会有严重的高血压症状。而现在张俊义的血压仅仅比正常值略高一点。这基本就在昭示着一个很严重的现实，他的血容量严重不足。

虽然四肢上的伤势很严重，但刘堂春这种久经沙场的老将一眼就能看得出来，这些伤势基本没有伤到动脉。而且张俊义的身体右侧明显比左侧的伤痕更多更深，这应该是因为坠落时身体自我保护的机制所致。

人体在进行自我保护时，会下意识的保护有利侧。在很多外伤患者的身体上，这种自我保护就会表现为两侧躯体的伤势明显区别。

既然不是肢体损伤所导致的血容量不足，那就只能是内出血了。根据孙立恩提到的“腹部膨隆”，刘堂春估计要么这个患者是有肝破裂，要么就是脾破裂。

从张俊义现在的血压水平和心率估计，刘堂春更加偏向肝破裂一些。如果是能够导致腹部膨隆的脾破裂，那他现在大概已经死了。

从被推进ct室，到张俊义被送上四楼的手术室，四院的医生们一共只用了四分十七秒。

手术

抢时间的手术最重要的关键就是时间。就连平时会拒绝麻醉这种病人的麻醉医生，也冒险式的开始了自己的工作。

颅内压高的患者一般需要等待颅内压被降低或者纠正之后再进行麻醉并且开始手术。但现在的情况实在是太危机，在看到尿袋里已经有了尿液后，麻醉医生直接就开始了工作。

深静脉置管外加五条静脉通路组成了对张俊义进行治疗和干预的主要渠道。除了使用甘露醇以外，医生们为了尽快纠正大出血导致的休克，并且为了预防dic，同时还用上了冷凝沉淀物和浓缩血浆。与此同时，悬浮红细胞和冷冻血浆也在被大量挤入张俊义的血管中。

大量内出血的患者就像是走高空钢丝一样危险。一方面，患者可能因为大量失血死亡。另一方面，他也有可能因为耗尽血液内的促凝物质而出现dic。任何一种可能的结果都是让患者迅速死去。

不光要快，而且每一个应对都要正确。现在的治疗不能光“不出错”，哪怕对张俊义进行了某些并无害处，但是扭转局面不够迅速的治疗，也可能导致他的情况继续恶化下去。

而张俊义距离死亡，大概也就只差了“恶化”一下而已。

神外的手术医生和肝胆外科的手术医生们迅速占据了合适的位置。这个代价就是穿着手术衣的急诊和重症医学科医生们被挤到了一旁。整个手术室内一阵兵荒马乱，输血科的医生被堵在了门外面，废了好大力气才在保证无菌的条件下走了进来。

孙立恩和刘堂春在这间师范手术室的二楼看着楼下的一阵阵忙乱，心情有些忐忑。

“说说吧，这人是怎么回事。”刘堂春转过身子，开始帮坐在凳子上的布鲁恩往外挑膝盖里的玻璃碴子。老布一边疼的浑身抖，一边还努力扭头往楼下的手术室张望着。他也不太清楚事情经过，只是说自己吃完饭之后就看到孙医生和胡护士正跪在地上抢救伤患，所以自己去帮忙了而已。

胡佳正在楼下的手术室里帮忙，而孙立恩则开始回忆自己看到的内容。

“他当时在太阳城楼顶的那个西餐厅。”孙立恩叹了口气，说起了自己看到的景象。

张俊义究竟是自己失足落下，还是故意跳下来又或者是被人推下来的，这些事情和他都没有什么关系。孙立恩所在的那个角度也确实看不清楚