我能看见状态栏 第312节(2 / 4)
的时间和白班以及长白班的医生们有相当的重合,下午一点到五点这段时间相对还是比较轻松的。
布鲁恩博士在傍晚时分发了条消息过来,除了一如既往的要求孙立恩帮他带一份烧鸭饭以外,同时还提到了计秀英的ct引导下穿刺的活检结果——活检取样一共留了两份,一份已经制成了石蜡标本,通过特快专递送到了首都,而另一份则被病理科要去进行了检查。
“病理科汇报初步检查显示有肉芽肿型病变,经过gs(六胺银)和pas染色检查后,发现组织内有真菌存在。”四院的病理科今天就像是换了一票人似的,他们给出了一个非常令人振奋的结果,“根据形态判断,认为隐球菌的可能性比较大。”
“隐球菌?能确认么?”孙立恩马上回了一条微信过去。他是真没想到,一项被院内医生们看不太上的病理科居然能给自己这么大一个惊喜。
“确认的话,需要进行进一步的免疫组化检查,这需要时间。”布鲁恩的回应让孙立恩稍微冷静了一点,“不过他们对这个结果很有信心。”
“先……上两性霉素b吧。”之前的抗生素治疗已经证明对计秀英的治疗没有什么积极效果,那么考虑真菌感染也是非常自然的事情。四院的病理科虽然一项饱受诟病,但好歹这一次是通过染色,确实发现了真菌的。
一般说一家医院的病理科水平不足,是因为他们会错误的把一些有问题的活检标本判定为没有异常。把已经染色出来的细菌认成细胞……这种事情在正规医院的病理科一般是不可能发生的。
尽管有这样的认识,但孙立恩仍然出于谨慎考虑,没有通知同协医院停止进行病理学检查——反正样本都取了,再查一查也好。
正是因为这样的考虑,ngs的检查也再继续。不出意外的话,他们的检查结果大概会和同协检验科的结果同步发出。
等到三方结果一同出炉,就可以互相验证,最终确定感染源了!
瞌睡与枕头
隐球菌,是一种真菌。而且并不是一种会常规感染人体的真菌——它往往多见于hiv患者身上。
但是随着时间的推移,越来越多的免疫健全患者被发现感染有隐球菌,这是否意味着隐球菌整在逐渐进化为更加适合感染人类的结构尚不可知。但,隐球菌对人体所造成的威胁已经越来越大。
孙立恩他们并不是没有考虑过隐球菌感染,只不过因为一个非常简单的原因,“隐球菌”早就被他们放到了“排除”的名单里。
隐球菌是一种深部真菌,它感染人体的主要位置是神经系统。有80以上的隐球菌患者都表现为神经系统症状,而非咳嗽和发热。
作为一种嗜好神经系统的真菌,医生们无论如何也不会想到计秀英肺里的病原体居然就是隐球菌——感染了五年,这种嗜好神经系统的真菌居然一直都局限在了计秀英的肺里……这实在是有些超乎想象。
但是……在同协和ngs的辅助测试下,孙立恩等人也不得不表示,自己这次可真是开了眼了。
“还真是隐球菌……”从早上收到了结果开始,孙立恩就一直都在左右来回的震惊。
诊断组从早上收到了ngs结果以后,就马上为计秀英补了一个腰穿检查。而检查结果显示,她的脑脊液里没有找到任何隐球菌的痕迹。这确实可以被称之为一次不大不小的奇迹。
“这种病菌是怎么进到我肺里的?”比起隐球菌感染了她五年却没有进入神经系统造成严重后遗症这种事情,计秀英在得知结果之后最想知道的却是这种病菌究竟是从哪儿来的。
“这个……不好说。”孙立恩试图向计秀英科普一下“机会致病菌”究竟是什么,但最后却仍然败下阵来。他用自己之前查阅到的资料内容解释道,“这种真菌在很多地方都会生长……比如鸽子粪便或者水果……”
“鸽子粪便?”计秀英瞪大了眼睛,然后追问道,“这个……肯定是从这里来的么?”
“鸽子的粪便是主要传染源,但是也有其他途径。”孙立恩反问道,“您有鸽子接触记录?”
计秀英咬牙切齿道,“怎么没有!我老公就养鸽子!”
饲养信鸽是一项颇受欢迎的体育运动。全国大约有40万会员参与,每年发出的信鸽专用的脚环多达两千多万个。而计秀英的丈夫,就是本地信鸽协会的会员。
“他有时候顾不上收拾鸽舍,都是我去扫的地!”一想到自己这五年来的折磨都是丈夫养的那些长毛的扁嘴畜生导致的,她更是气不打一处来,“回头我就把他那些宝贝鸽子全杀了炖汤喝!”
虽然说着要喝鸽子汤,不过那也得等到治疗结束,而且确定不会再出现复发了才行。孙立恩这边按照现有的指南,为计秀英开出了口服氟康唑,同时进行两性霉素b静脉注射的治疗方案。如果这套治疗方案能够获得比之前几次“病变吸收”更好的效果,那就说明治疗确实起效了。要是没有……那就又要抓头发咯。
计秀英已经完成了诊断,于是被转给了二
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